一种医保管理系统及管理方法

本发明公开了一种医保管理系统及管理方法，属于医保管理领域，该方法包括以下步骤：采集该地区所有药店销售数据、患者医保购药记录、患者反馈数据、药企流通数据，并对数据进行关联整合处理；分析每个药店药品销售的价格策略以及处方推荐行为，并结合患者购药记录，评估药店对患者购药决策的影响程度，最后生成每个药店单独的行为画像。本发明通过采集多源数据并关联整合，生成药店行为画像，比对相同规格药店画像查找异常点，依此制定异常标准，对违规药店调整结算，存疑药店人工筛查，可精准识别诱导购药行为，减少医保基金损失。